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冠脉血流储备分数(caFFR)技术成功开展,中西医冠心病精准诊疗进入“新时代”

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【摘要】:
  北京中西医结合医院心内科介入团队在韩玮主任的带领下,率先积极开展冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)检查,精准指导冠心病的介入治疗,取得良好效果。
 
 
  尽管冠状动脉造影是当前冠心病诊断的“金标准”,但仍有部分患者仅靠冠脉造影并不能精确评价心肌缺血。有研究指出中度狭窄患者(狭窄率50-70%)中会有1/3的缺血病人被忽略,重度狭窄患者(狭窄率70-90%)中会有20%的病人被过度治疗,冠心病患者最好进行冠状动脉功能学评估来确定是否需要进行介入治疗。冠脉血流储备分数(FFR)是目前心肌缺血功能学评估的“金标准”。然而,传统的FFR测量方法需要使用压力导丝进行介入操作,并配合使用扩管药,导致操作不方便、耗时长、有创、扩管药引起并发症等问题,严重限制了其临床应用。临床上迫切需要一种操作简便、精准、高效的检查手段来指导介入治疗,caFFR技术在这种情况下应运而生。与传统压力导丝法测量FFR不同,caFFR检查不需要使用压力导丝,也无需使用血管扩张药物, caFFR在0.8以上说明心肌血供尚比较正常,建议药物保守治疗;caFFR在0.8以下说明可能会发生心肌缺血,建议进行介入治疗。
 
冠状动脉造影血流储备分数测定
 
 
  患者女,54岁,5月25日因急性心梗行急诊冠脉介入治疗,术中采取血栓抽吸和球囊扩张技术开通导致心梗的右冠状动脉,同时造影显示患者左冠回旋支也存在70%左右的狭窄,病情稳定后择期安排冠状动脉造影复查,充分评估患者病情及血管情况,韩玮主任决定采用冠状动脉功能学评价指标caFFR技术精确评估心肌供血状况,检查发现患者右冠状动脉(RCA)的血流储备分数caFFR为0.88,左回旋支(LCX)的血流储备分数caFFR为0.85,指标均在0.8以上,根据上述结果该患者无需植入支架。近年来国内外专家越来越重视冠状动脉功能学和解剖学结合以精准指导冠状动脉介入治疗,这样的精准治疗模式能显著改善严重心肌缺血患者的预后,同时也能避免不必要的支架植入。目前我院已为多例复杂冠心病患者完成caFFR 检查指导冠状动脉介入治疗,取得了良好效果。caFFR技术的成功开展,标志着我院在冠心病的精准诊疗领域进入了“新时代”。
 
 
 
介入导管室  王国静、齐欢乐