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健康科普

你的干体重达标了么?

【摘要】:
 
  作为透析患者,你是否认为自己的病很重,是否认为自己拖累家庭,是否认为自己脱离社会,没有朋友、没有家庭,有的只剩下冰冷的透析机及病床。如果你有上述困惑,那么说明你的透析处方需要修改。良好的透析处方,会让你生活愉悦,照顾家庭,保证基本社交,日常工作都不是问题。
 
  良好的透析处方首先要从干体重谈起,如果你在生活中感觉乏力,家务力不从心,走路气短,甚至夜间不能安睡,这可能是你的干体重不达标。
 
  对于血液透析患者,干体重这一指标在每次透析都会被提及,而且是保证透析质量的关键,但能准确表述出什么是干体重的患者并不多,能做到干体重达标的患者又有多少呢?
 
  下面我们来从干体重的概念来认识干体重。
 
  干体重:透析后可耐受的最低体重,此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。采取个体化措施,以保持透析间期血容量过多与透析时低血容量之间的平衡。
 
  “能耐受的最低体重”换句话来说,只要你没有不适,体重能降到多低就多低。所以临床上有时医生会试探性多脱水,直至患者出现低血压,肌肉痉挛等症状,这样才能更好的找到你的干体重。
 
  “此时患者仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征”这句中的“仅”“极轻微”两词需要我们注意,有些患者虽然能耐受很低的体重,但是他会感觉很乏力,很不舒服,这说明你的体重过低了,需要调整。
 
  “低血容量或血容量过多的症状或体征”指的是哪些,大家知道么?
 
  低血容量的表现:乏力,低血压,肌肉痉挛,声音嘶哑,有些患者还表现为头痛,皮肤干燥。
 
  血容量过多的表现:血压增高,浮肿,特别是下肢浮肿,气短,活动后加重,睡觉因气短而憋醒,甚至不能平卧睡觉。双肺听诊可闻及湿啰音,心、胸、腹部存在积液,心胸比例增大等等。
 
  大家如果有这样症状一定要告诉你的医生哦!
 
  “采取个体化措施,以保持透析间期血容量过多与透析时低血容量之间的平衡”。这句话通俗一点说就是患者想办法控制好吃、喝,不要在透析前体重长的过多,导致浮肿、心衰等情况,也不要因为脱水量过大,引起低血压等情况。
 
  通过上面的解读,大家有没有发现干体重这一指标有两个特点:
 
  第一,干体重不想其他检查指标,有固定的正常范围,干体重的目标值是评估出来,需要医生根据患者透析后的状态,医患的详细沟通,必要时还需要相关检查资料,而且还要在临床上反复摸索综合判断,才能得出结果。
 
  第二,干体重的评估需要医患详细的沟通,因为干体重有很多患者主观的感觉,如“能耐受”,“乏力”“头痛”“气短”“憋气”等等,患者如果有症状,没有告诉医生,那么评估出来的干体重一定不准确。所以干体重的得出,需要医患配合,详细沟通!
 
好了,最后我用最通俗的话总结一下:
 
1.干体重就是只要你没有不舒服,就需要继续降低的体重。
 
2.干体重是只要你有“极轻微”得不舒服,就达到的指标。注意这里还要看你当下透析具体情况分析,不可一概而论。
 
3.如出现以下情况,及时与医生沟通:没力气、低血压、肌肉痉挛、嗓子干,声音嘶哑、头痛、近期血压增高、浮肿、气短、夜间憋气。
 
4.特别注意,当你透析后没有任何不适,有可能你的干体重还没有达标,所以每隔一段时间,多脱一些水,试探一下自己的干体重也是不错的选择!
 
5.想办法控制透析间期的入量,以避免透析前或者透析后出现不适。
 
  总之干体重达标,会让你感觉很舒适,很舒适,很舒适!
 
肾内科/冯永利