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健康科普

女神们,这些尴尬你避免了吗?

【摘要】:
 
  三月春风,草长莺飞。脱去厚厚的冬装,美丽的女神悉数登场。然而,你是否也曾遭遇过这些尴尬,比如咳嗽、打喷嚏、跳绳、搬重物时有漏尿?憋不住尿,一有尿意需要立刻上洗手间?产后阴道松弛,同房时感觉缺失?以上这些,都说明你的盆底肌受损了,临床上称之为盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)。
 
一、盆底肌的作用
 
  盆底功能障碍性疾病是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素,导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退,使盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症,主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。近年来,盆底功能障碍性疾病已成为女性的常见病和高发病,成年女性盆底功能障碍的发生率为11%。
 
 
 
二、盆底功能障碍会对生活造成什么影响?
 
1.尿失禁
 
压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI):在咳嗽打喷嚏、下蹲、跑跳、大笑等导致腹压升高的情况下,小便不自觉地由尿道溢出的症状。压力性尿失禁漏尿量不大,最为常见。
 
急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI):突然有尿意,来不及上厕所而引发的漏尿,这通常由膀胱肌不自主地收缩引起。所以急迫性尿失禁有时也被称为膀胱过度活跃或逼尿肌不稳定。
 
 
 
2.盆腔脏器脱垂
具体症状:阴道壁松弛、膨隆、阴道口不闭合。
 
3.慢性盆腔疼痛
具体症状:肚脐下方持续、轻微、间歇的疼痛。
 
4.性功能障碍
具体症状:感受减弱、性高潮困难。
 
三、盆底肌受损的原因
 
1.怀孕
  随着孕周的增加,子宫整体的重量和体积也随之增加,盆腔器官重力与盆底支撑力的合力由向后下逐渐变为向下,且盆底韧带、筋膜、肌肉会受到持续的越来越大的牵拉,进而造成盆底组织的慢性损伤。孕期体重控制不良、巨大儿、双胎、多次妊娠都是相关的产科风险因素。
 
 
2.分娩
  很多压力性尿失禁发生在孕晚期,所以不管是顺产还是剖宫产,产后都需要做盆底康复。阴道分娩尤其是难产可不同程度损伤盆底支持组织,有研究显示,分娩易导致盆腔器官脱垂和尿失禁,且与阴道分娩次数呈正相关。
 
3.肥胖
  肥胖增加的重量向下挤压盆底组织,使盆底的肌肉、神经和其他结构长期收到应力和牵拉作用而变弱。有研究发现,肥胖导致脱垂的危险度增加了40%~75%,体质指数(BMI)及腰臀围比值增加的肥胖者易诱发盆腔器官脱垂。
 
 
 
4.腹压增加
  长时间腹压增加,如慢性咳嗽、功能性便秘及重体力劳动者均可使腹内压长期增加,导致盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生。
 
 
5.年龄
  随着年龄的增长,雌激素水平下降。雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必须的重要激素,低雌激素状态进一步加重盆底肌肉的损伤。
 
 
四、盆底肌松弛,什么时候开始治疗?
  如果是正在怀孕的准妈妈,建议分娩后42天常规做一次盆底功能检查,如果出现如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等问题,需要及时进行干预。一般来说,产后3个月内是最合适的康复时机。
 
已经超过产后3个月治疗效果还好吗?
 
  上述提到了年龄的增长导致的雌激素水平下降,也是导致盆底肌松弛的一个原因。所以,如有已经出现各种症状,最好的治疗时机永远是现在。
 
五、盆底肌松弛需要怎么治疗?
  仿生物电刺激治疗和生物反馈治疗,是一种安全无创的治疗方式。通过不同频率、不同能量的生物电刺激唤醒部分被损伤的会阴部神经,增强会阴部肌肉强度和弹性,使壁内或尿道周围横纹肌被动收缩,增加对尿道的钳制作用,使尿道关闭压升高并恢复正常。
 
六、怎么预约盆底肌筛查?
 
女神节福利已上线!即日起可打电话预约免费盆底筛查一次。
门诊预约电话:010-88223591 (女神节盆底筛查报名)
筛查时间:周一至周五08:00-11:30 13:00-16:30
筛查地点: 门诊楼二层 妇产科盆底康复室
 
 
妇产科/张玉洁